PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA
WILAYAH JAWA TIMUR
Form Pendaftaran
Workshop Audit Kematian dan Penulisan Sertifikat Medis Penyebab Kematian
Workshop Audit Kematian dan Penulisan Sertifikat Medis Penyebab Kematian
Nama Peserta
Harap Menggunakan Nama Lengkap Dengan Gelar. Akan Digunakan Untuk Nama Pada Sertifikat
NIK
Harap memasukkan 16 digit NIK
Jabatan
Jenis Institusi
Rumah Sakit
Institusi Lainnya (Perusahaan / Perorangan)
Pilih Institusi
Nama Institusi
Email
Telepon/HP
Nomor Telepon yang Dapat Dihubungi (Terhubung dengan WA)
Apakah Anda sudah memiliki akun Plataran Sehat?
Sudah, email akun:
Belum
Kegiatan
- Pilih Kegiatan -
Workshop (Biaya: Rp 1,500,000)
Workshop + Akomodasi (Biaya: Rp 2,090,000)
Upload Bukti Bayar
Choose file
Jumlah Bayar
Registrasi